進行中的研究
2 / 網上「Conquer Fear」:評估網上的自我管理干預對亞臨床的癌症復發恐懼之有效性及可行性 (試驗性隨機對照試驗)
目前有數種應對癌症復發恐懼的心理干預方法。最近新開發的ConquerFear是一種以實證及理論為基礎的干預措施。這是專門針對癌症復發恐懼的當代認知行為治療方法。鑑於對癌症復發風險的信念並非無由,ConquerFear(香港名為「ConquerFear-HK」)的干預措施會著重於後設認知(後設認知信念量表;例如: 擔憂的信念)。因此,透過由已受訓的治療師主導的面見, ConquerFear 干預旨在幫助有高度癌症復發恐懼的癌症患者。主要透過調整後設認知知識、拆解適應障礙的資訊處理,以及促進以價值為本的生活。 ConquerFear 在治療恐懼癌症復發的潛在效果已有實證。在華裔背景下,我們最近為本地癌症康復者開發及試驗了一個文化適應的干預( ConquerFear-HK ),結果顯示接受 ConquerFear-HK 干預的康復者在干預前後對癌症復發恐懼及後設認知信念量表有顯著改善。
4 / 以後設認知和支持性表達的方法管理對癌症惡化的恐懼:隨機對照試驗
雖然晚期或轉移性癌症無法治愈,但最近的治療進展意味著許多受影響的患者可以生存更長時間。由於嚴重而多樣的壓力和負擔與心理健康相關,轉移性癌症患者的心理健康不可避免地受到 挑戰。當中包括身體上的痛苦和殘疾、面臨死亡威脅、支持需求和個人關係的巨大變化,以及應對複雜的醫療系統和作出治療決策的挑戰。雖然生命終結時的首要之事或是以舒適、有尊嚴和有意義的方式面對死亡,但那些處於晚期疾病的初段或預期生存時間較長的人,同時面對死亡的迫近時生活的挑戰。維持這種「雙重意識」是具有挑戰性,無法做到的話,可能會導致對癌症惡化有高度恐懼。有研究表明,高達 70% 的晚期癌症患者對癌症惡化有中度至高度的恐懼。因此,必須為患者制定介入措施來應對晚期癌症的挑戰。
5 / 無法容忍不確定性和消極元認知信念在癌症復發恐懼中的作用:縱向研究
我們最近的研究和其他研究都表明,適應不良的元認知在對癌症復發高度恐懼的發展中發揮著重要作用。然而,目前的證據僅部分解釋到擔心癌症復發的潛在機制。 對癌症復發恐懼的變異性有很大一部分是無法解釋。為了制定更好的干預措施,我們必須確定其他導致癌症復發恐懼的潛在因素。無法容忍不確定性(IU)是與焦慮相關疾病有關。無法容忍不確定性涉及對生活確定性的重要性及個人處理不可預測性或模糊性的能力的信念。研究表明,無法容忍不確定性在產生和持續憂慮方面發揮著重要作用。持續的無法容忍不確定性可能會導致在含糊不清的情況下進行有偏見的資訊處理,對不確定性的理解感到威脅,並負強化尋求確定性的行為。鑑於所有癌症康復者都面對癌症復發的不確定性,個人應對這種不確定性的能力可能會影響對癌症復發的恐懼。然而,人們對無法容忍不確定性在癌症復發恐懼中的作用知之甚少。因此,我們正在進行一項縱向研究,旨在探討無法容忍不確定性和消極元認知信念在癌症康復者對癌症復發恐懼中的作用。
10 / 癌症康復者對社區多學科癌症復康治療的可行性和可接受性的態度:質性研究
根據癌症復康護理品質框架,有五個領域對於滿足癌症康復者的需求至關重要,包括(1)復發和新癌症的預防和監測,(2)身體影響的監測和管理,(3)心理影響的監測和管理,(4)慢性疾病的監測和管理,以及(5)促進健康和預防疾病。 在香港,常規臨床跟進可解決領域 1 和 4,但沒有系統的方法來解決領域(2)、(3) 和 (5)。因此,JCICC的癌症復康護理計劃專注於填補服務缺口。 根據最近發布的癌症復康護理品質框架,我們針對治療後康復的癌症患者創立了多學科綜合癌症復康診所。多學科的團隊由資深護師、營養師、運動專家和臨床心理學家/資深輔導員組成。在到診期間,參加者會收到個人化的(1)管理身體和心理症狀的評估和建議,(2)飲食的評估和建議,(3)體能的評估和建議,以及( 4)管理心理問題的建議。 這個120分鐘的復康護理計劃採用自我管理框架,專注解決問題、決策、資源利用、與醫護人員的溝通和行動規劃等五個核心技能。